我们平时所说的社保,但是很多对于社保的了解却很少,特意给大家收集了一下,仅供参考。
社保指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。
社保又分为职工社保和居民社保,简单一点说,有提供五险一金的单位,就是职工社保了;而比如像待业人员,青年学生,孩子和老人,在老家每年交的200多费用就是居民社保了,这样说,大家其实就明白了,所以大家多争取拥有五险一金。
那社保又是如何报销的?
在了解如何报销之前,先要了解两者的缴费不同。
首先职工医保缴费比例包括个人和用人单位两方面,职工个人缴费比例是个人上年度平均月工资收入的2%+3元,用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%。举个例子,如果参保人的上一年度的月平均工资为5000元,那么他个人需缴纳的保费为103元,企业缴纳的医疗保险费用就是300元,也就是说参保人这个月的医疗保险费用一共是403元,职工医保是每月缴费。
而居民社保则是每年缴费一次,而且还有政府的补助部分。
社保报销其实分门诊和住院两个类别:
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)社保报销内容和注意事项:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
二、住院
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
这里郑重提醒,社保报销的药品均为社保目录内用药,社保外是无法进行报销的,同时,职工社保的医疗保险待遇比普通居民社保的好,在同等级医院的情况下,居民医疗保险的报销比例均比职工医疗保险低20%-40%左右。
最后再强调一下,全国190000种药,社保只报2000种。
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